隨著健康體檢的普及，越來越多人的報(bào)告中出現(xiàn)了“肺結(jié)節(jié)”三個字。有的人把肺結(jié)節(jié)變成了“心結(jié)”，過度擔(dān)憂，惶惶不可終日；有的人置之不顧，當(dāng)它不存在，最后卻得到了不好的結(jié)果。對于這個在我們生活中出現(xiàn)頻率越來越高的疾病，到底應(yīng)該如何正確的對待它呢?

什么叫肺結(jié)節(jié)?

肺結(jié)節(jié)是指在肺部內(nèi)發(fā)現(xiàn)的小的圓形或橢圓形病變，直徑通常小于3厘米。

根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)特征和病理性質(zhì)進(jìn)行分類，以下是常見的肺結(jié)節(jié)分類。

根據(jù)結(jié)節(jié)的大小分為：

肺微小結(jié)節(jié)：直徑小于0.5厘米的結(jié)節(jié)。

肺小結(jié)節(jié)：直徑介于0.5厘米至1厘米的結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)：直徑介于1厘米至3厘米之間的結(jié)節(jié)。

直徑大于3厘米的就不叫結(jié)節(jié)，一般叫做腫塊或包塊。

根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為：

實(shí)性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)內(nèi)部組織均勻致密，沒有空洞或囊腫。

磨玻璃結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)內(nèi)部有一定程度的透明度，呈現(xiàn)模糊的磨砂玻璃樣外觀。

混合性磨玻璃結(jié)節(jié)：是磨玻璃結(jié)節(jié)當(dāng)中既含有實(shí)性成分，也含有磨玻璃成分，兩者混合在一起被稱為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是怎么形成的？

肺結(jié)節(jié)的形成可能與多種因素有關(guān)，主要原因有以下六點(diǎn)：

1. 環(huán)境因素：長期生活在石棉、氯乙烯等物質(zhì)較多的環(huán)境中，這些不良物質(zhì)可能從呼吸道進(jìn)入肺部并發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的形成。

2. 感染因素：肺部結(jié)節(jié)可能是由細(xì)菌感染引起的，炎癥因子刺激肺部組織，使肺泡、黏膜等組織受損，引起局部增生，從而形成肺結(jié)節(jié)。此外，結(jié)核、肺曲霉菌、隱球菌等感染也可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。

3. 過敏因素：過敏體質(zhì)的患者可能因吸入粉塵、塵螨等過敏原而刺激肺部，導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。

4. 自身免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕性結(jié)節(jié)、肉芽腫性結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)病等疾病可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。

5. 肺部良性腫瘤：纖維瘤、錯構(gòu)瘤、血管瘤等良性腫瘤可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。

6. 肺部惡性腫瘤：肺部的原發(fā)腫瘤，如肺腺癌，以及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，如胃癌、腸癌導(dǎo)致的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，都可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。

肺結(jié)節(jié)就是癌癥嗎?

欣慰的是，初次體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)95%都是良性的。良性肺結(jié)節(jié)與惡性肺結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于：

良性結(jié)節(jié)，其中最常見的是肺纖維瘤、肺血管瘤和肺良性腫瘤等。這些結(jié)節(jié)通常是小的，直徑小于1厘米，形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，增長緩慢。

惡性結(jié)節(jié)，通常是肺癌的表現(xiàn)，包括肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌等。這些結(jié)節(jié)通常是大的，直徑大于1厘米，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，增長迅速。

需要注意的是，肺結(jié)節(jié)的分類只是初步的判斷，最終的診斷需要結(jié)合臨床病史、影像學(xué)表現(xiàn)和病理學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議及時就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評估。

得了肺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何應(yīng)對?

我們也不用談結(jié)節(jié)就色變，其實(shí)大部分肺結(jié)節(jié)是沒有什么問題的，但是有一部分結(jié)節(jié)我們也是需要隨訪的。一般來說，肺結(jié)節(jié)的隨訪要求根據(jù)其大小和形態(tài)的不同而有所不同。一般分為低危結(jié)節(jié)、中危結(jié)節(jié)和高危結(jié)節(jié)。

一般來說0.5厘米以下的實(shí)性結(jié)節(jié)，還有0.5厘米以下的毛不亮結(jié)節(jié)，我們都劃為低危結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)的問題一般不是太大，正常年度復(fù)查就可以了。

對于中危以上的結(jié)節(jié)，比如說0.5厘米以上的混合性的毛不亮結(jié)節(jié)，或者是1厘米以上的實(shí)性結(jié)節(jié)，我們可能需要縮短隨訪的時間，比如說三個月到半年。另外需要根據(jù)結(jié)節(jié)具體的大小密度、實(shí)性成分占比，血管穿行情況等等，綜合來判定這個結(jié)節(jié)是隨訪還是處理。