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新聞詳細(xì)

越南爆發(fā)白喉疫情，已致1人死亡

來源：www.kangzhu.com  發(fā)布日期：2024-07-25 09:59:37


2024年7月22日，據(jù)越南衛(wèi)生部報(bào)道，截至2024年7月18日，越南共報(bào)告了6例白喉病例，其中有1例死亡，死亡率高達(dá)16.7%。而在2023年，越南共報(bào)告57例白喉病例，其中有7例死亡。近日越南衛(wèi)生部已采取緊急行動(dòng)，積極防治疫情。

一、白喉是什么？
白喉是一種由白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）引起的急性呼吸道傳染病，也是我國法定的乙類傳染病。這種疾病的主要特征是感染后在呼吸道形成假膜，阻塞呼吸道并釋放毒素，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身中毒癥狀。白喉的感染途徑多樣，傳播迅速，一旦爆發(fā)，極易形成大規(guī)模的公共衛(wèi)生危機(jī)。

二、臨床癥狀

白喉可分為四種類型，其發(fā)生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和青少年以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見于幼兒。

  • 咽白喉

1. 普通型：起病較緩。有咽部疼痛或不適感，咽中度紅腫，扁桃體上有片狀假膜，呈灰色，周緣充血，假膜不易剝脫，用力擦去周圍有滲血。常有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身癥狀有輕度發(fā)熱、乏力、食欲減退。嬰幼兒表現(xiàn)為不活潑、哭鬧和流涎。

2. 輕型：咽部輕痛及紅腫。假膜局限于扁桃體，其一側(cè)或兩側(cè)有點(diǎn)狀或小片狀假膜。全身癥狀有低熱、乏力。

3. 重型：普通型未及時(shí)治療，假膜迅速擴(kuò)大，由扁桃體擴(kuò)展至懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部和喉部。假膜厚，邊界清楚，呈灰黃色或黑色，周圍黏膜紅腫明顯。扁桃體明顯腫大。頸淋巴結(jié)腫大、壓痛，周圍組織可有水腫。全身癥狀嚴(yán)重，有高熱、面色蒼白、高度乏力等。常并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。

4. 極重型：起病急。假膜范圍廣泛，多因出血而呈黑色。扁桃體和咽部高度腫脹，阻塞咽門，影響呼吸，或因有壞死形成潰瘍，有腐臭氣息。頸淋巴結(jié)腫大，軟組織水腫明顯，形如“牛頸”。全身中毒癥狀極重，有高熱、面色蒼白、呼吸困難、脈細(xì)速、血壓下降、皮膚黏膜出血。可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常、奔馬律等。

  • 喉白喉

多為咽白喉向下蔓延所致，原發(fā)性少見，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性梗阻癥狀，有聲音嘶啞或失聲、呼吸困難、犬吠樣咳嗽、呼吸時(shí)有蟬鳴音。梗阻嚴(yán)重者吸氣有三凹征，并有驚恐不安、大汗淋漓、發(fā)紺，甚或昏迷。

如未及時(shí)作氣管切開，常因窒息缺氧和衰竭而死。假膜也可向下延至氣管、支氣管，形成氣管、支氣管白喉。此時(shí)呼吸困難更重，氣管切開后，一度緩解的呼吸困難短期內(nèi)再度加重，假膜如被吸出或咳出后，呼吸困難立即減輕或緩解。

  • 鼻白喉

見于嬰幼兒，多與咽、喉白喉同時(shí)發(fā)生，單純性鼻白喉很少見，主要表現(xiàn)為鼻塞、流黏稠的漿液性鼻涕，鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛、結(jié)痂，經(jīng)久不愈，鼻中隔前部有假膜，張口呼吸等。繼發(fā)性鼻白喉，除上述表現(xiàn)外，中毒癥狀較重。

  • 其他部位白喉

皮膚白喉見于熱帶地區(qū)，表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，表面附有灰色膜狀滲出物，病灶多在四肢，無中毒癥狀。其他如眼結(jié)膜、耳、口腔前部、女孩外陰部、新生兒臍帶、食管和胃等，也可發(fā)生白喉，但極少見。

三、傳播途徑

白喉棒狀桿菌最常見的傳播方式是通過飛沫傳播，這意味著感染者在咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，病菌會(huì)隨著飛沫散布到空氣中，被他人吸入而感染。此外，直接接觸皮膚白喉患者的感染部位或其分泌物也是一種傳播方式。
所有人群普遍易感，新生兒可從母體獲得免疫力，但抗體從3個(gè)月開始明顯下降，1歲后基本消失，1-5歲發(fā)病率最高。正因如此，白喉具有極高的傳染性，需要嚴(yán)格的防控措施。

白喉類毒素IgG抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）

本產(chǎn)品用于體外定性檢測人血清/血漿或全血樣本中的白喉類毒素IgG抗體。
適用于白喉?xiàng)U菌感染的輔助診斷、檢測正常或易感人群抗白喉類毒素IgG抗體水平是否達(dá)到完全保護(hù)滴度（0.1IU/ml）以及接種含白喉類毒素成分疫苗后抗白喉類毒素IgG抗體水平是否達(dá)到免疫成功標(biāo)準(zhǔn)（0.1IU/ml）。
四、預(yù)防措施
（一）及時(shí)接種疫苗。對易感者預(yù)防接種白喉類毒素是控制白喉的根本措施：對學(xué)齡前兒童應(yīng)預(yù)防接種百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗，可產(chǎn)生良好免疫力。因我國白喉發(fā)病率年齡高移，成人對白喉免疫水平下降，因而有必要對少年和成年人進(jìn)行白喉類疫苗接種。
（二）切斷傳播途徑。及時(shí)隔離并積極治療患者，對密切接觸者采取7天留觀并作咽拭子培養(yǎng)等措施，可避免疾病的蔓延。

近年來，隨著全球化進(jìn)程的加快和國際旅行的頻繁，傳染病的跨國傳播風(fēng)險(xiǎn)日益增加。越南此次白喉疫情的爆發(fā)再次提醒我們，傳染病防控是一項(xiàng)需要全球合作的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。只有各國政府和國際組織密切合作，共同采取有效措施，才能有效控制疫情的傳播，保護(hù)人類健康。