在疫苗問(wèn)世之前，超過(guò)90%的人在15歲時(shí)就感染了病毒。今天，由于水痘疫苗的出現(xiàn)，水痘相對(duì)罕見(jiàn)，但成年人依舊會(huì)感染，你還認(rèn)識(shí)其表現(xiàn)嗎？

什么是水痘？

水痘是一種導(dǎo)致皮膚上形成瘙癢皮疹的感染，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。這種病毒可以在體內(nèi)潛伏數(shù)年，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)可引起稱(chēng)為“帶狀皰疹”的疼痛皮疹。

水痘的臨床表現(xiàn)通常在暴露后15日內(nèi)出現(xiàn)，一般包括發(fā)熱、不適或咽炎等前驅(qū)癥狀，隨后（通常在24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)全身性水皰疹。這些水皰疹即水痘，通常呈瘙癢性，在數(shù)日內(nèi)連續(xù)成批出現(xiàn)。病損一開(kāi)始表現(xiàn)為斑疹，然后迅速變成丘疹，接著是特征性水皰；然后這些病損可發(fā)展為膿皰疹，隨后形成結(jié)痂。新的水皰形成通常在4日內(nèi)停止，在正常宿主中，大多數(shù)病損到第6日已完全結(jié)痂。痂皮往往在1-2周內(nèi)脫落，在皮膚上留下暫時(shí)性色素沉著減少區(qū)域。

成人患者或任何年齡段免疫功能受損患者原發(fā)性水痘感染的臨床表現(xiàn)較嚴(yán)重，而多數(shù)兒童的病情通常較輕，呈自限性，但也可致重度并發(fā)癥，例如軟組織感染、肺炎、肝炎、Reye綜合征和腦炎。

水痘感染是如何傳播的？

水痘具有高度傳染性，感染者在家庭生活中傳染給易感個(gè)體的可能性高于90%。易感人群主要通過(guò)接觸感染者鼻咽分泌物的霧化飛沫或通過(guò)皮膚直接接觸皮損處的水皰液而感染。

水痘感染的平均潛伏期為14-16日，但潛伏期范圍可為10-21日。通常認(rèn)為水痘的傳染期是從出疹前48小時(shí)持續(xù)至皮損完全結(jié)痂。如果您沒(méi)有患過(guò)水痘，也沒(méi)有接種水痘疫苗，您可能會(huì)通過(guò)吸入空氣中的病毒痕跡或觸摸感染者身上的水痘皮疹區(qū)域而被感染。感染者甚至可以在出現(xiàn)皮疹或出現(xiàn)任何生病跡象之前傳播感染。

雖然水痘在兒童中通常是一種輕微的疾病，但易感成年人和其他高危人士在接觸水痘后可能會(huì)患上嚴(yán)重疾病。這些風(fēng)險(xiǎn)群體包括：孕婦、新生兒、免疫系統(tǒng)可能受損的人，包括 HIV 感染者，或接受過(guò)器官或骨髓（干細(xì)胞）移植的人等。

如果患上水痘，應(yīng)該避免與水痘并發(fā)癥高危人群接觸，直到病變結(jié)痂。

水痘如何治療和預(yù)防？

是否啟動(dòng)抗病毒治療取決于患者年齡、有無(wú)共存疾病和患者的臨床表現(xiàn)。雖然水痘常為自限性疾病，但若出現(xiàn)并發(fā)癥就會(huì)危及生命。

對(duì)于≤12歲的健康兒童，水痘常為自限性，通常并不給予抗病毒治療。（新生兒除外）；對(duì)于已出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，例如未接種疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受損者，建議給予抗病毒治療：伐昔洛韋或阿昔洛韋，以減輕癥狀和/或降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于發(fā)熱和瘙癢性皮疹，可給予抗組胺藥、對(duì)乙酰氨基酚等對(duì)癥治療。

接種水痘疫苗可預(yù)防感染。幾乎所有兒童都應(yīng)該在 12 至 15 個(gè)月大時(shí)接種水痘疫苗。大多數(shù)從未患過(guò)水痘的成年人也應(yīng)該接種疫苗。