政策解讀

一、起草背景

兒童是家庭的希望，是國(guó)家和民族的未來(lái)，兒童依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于保障兒童健康成長(zhǎng)具有重要意義，也是千萬(wàn)家庭幸福生活的重要保障。我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來(lái)，兒童參保人數(shù)穩(wěn)中有升，2023年參保兒童為2.56億人。兒童參保人數(shù)的穩(wěn)步增長(zhǎng)，為保障兒童健康權(quán)益發(fā)揮了基礎(chǔ)性、兜底性作用。但同時(shí)，也存在新生兒參保手續(xù)多、流程長(zhǎng)，少數(shù)家長(zhǎng)參保意識(shí)不強(qiáng)、個(gè)別城市對(duì)常住兒童參保戶籍限制尚未完全放開(kāi)等問(wèn)題，需要進(jìn)一步凝聚共識(shí)，形成部門(mén)合力，推動(dòng)兒童參保水平進(jìn)一步提高。為維護(hù)兒童的醫(yī)療保障權(quán)益，我們會(huì)同教育部辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)務(wù)院婦兒工委辦公室、全國(guó)婦聯(lián)辦公廳，研究起草了《關(guān)于開(kāi)展兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

二、總體思路和主要內(nèi)容

《通知》遵循以下思路：

一是堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向。

著眼于實(shí)現(xiàn)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提出的每年95%以上參保率目標(biāo)，明確提出力爭(zhēng)至2024年底，80%以上新生兒在出生當(dāng)年參保。到“十四五”期末，兒童參保率穩(wěn)中有升。

二是堅(jiān)持服務(wù)導(dǎo)向。

在保持兒童參保政策相對(duì)穩(wěn)定的前提下，重點(diǎn)優(yōu)化新生兒童參保流程，簡(jiǎn)化參保登記環(huán)節(jié)，改進(jìn)服務(wù)，有針對(duì)性提出工作要求。

三是堅(jiān)持守正創(chuàng)新。

《通知》是對(duì)《加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》的進(jìn)一步鞏固和完善，并鼓勵(lì)地方進(jìn)行探索與創(chuàng)新。

《通知》從加大兒童參保動(dòng)員力度、優(yōu)化新生兒參保流程、協(xié)同優(yōu)化參保政策和醫(yī)療服務(wù)供給、加強(qiáng)部門(mén)數(shù)據(jù)共享、加強(qiáng)督導(dǎo)落實(shí)等方面對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)作出部署。

一是加大兒童參保動(dòng)員力度。

各級(jí)醫(yī)保、教育、衛(wèi)生健康、婦聯(lián)等部門(mén)和單位，按照職責(zé)分工，切實(shí)加大參保宣傳動(dòng)員力度。

二是優(yōu)化新生兒參保流程。

要求各地落實(shí)“出生一件事”辦理，鼓勵(lì)地方探索憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理新生兒參保。

三是協(xié)同優(yōu)化參保政策和醫(yī)療服務(wù)供給。

推動(dòng)外地戶籍兒童在常住地、學(xué)籍地參保。要研究完善參保繳費(fèi)激勵(lì)約束措施。支持兒科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，保障兒童健康權(quán)益，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。

四是加強(qiáng)部門(mén)數(shù)據(jù)共享。

通過(guò)部門(mén)協(xié)同配合，及時(shí)準(zhǔn)確掌握各類(lèi)兒童參保情況，做到應(yīng)保盡保。

五是督導(dǎo)落實(shí)。

各部門(mén)加強(qiáng)對(duì)所轄地區(qū)兒童參保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的督導(dǎo)，做好工作調(diào)度和督促，定期通報(bào)兒童參保情況。

三、下一步工作

國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同教育部、衛(wèi)生健康委、婦兒工委、婦聯(lián)等部門(mén)指導(dǎo)并督促各地相關(guān)部門(mén)按照《通知》要求開(kāi)展好兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)提高兒童參保覆蓋水平，保障兒童參保權(quán)益，維護(hù)兒童健康。