病毒性肝炎是導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、水腫和壞死的一類病毒性疾病，特指甲、乙、丙、丁、戊這五型。其中乙型病毒性肝炎即乙型肝炎是在全球尤其是國(guó)內(nèi)流行最為廣泛、危害最為嚴(yán)重的一種傳染性肝炎。

一、乙肝病毒是什么？

乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱乙肝病毒（HBV），是一種嗜肝DNA病毒。HBV只對(duì)人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒顆粒分為外殼和核心兩部分。外殼部分由乙肝表面抗原組成，核心由雙鏈環(huán)狀DNA組成。1963年，布隆伯格教授在澳大利亞土著人的血清中發(fā)現(xiàn)了一種新的抗原成分，最初被稱為澳大利亞抗原，即我們經(jīng)常說(shuō)的“奧抗”，1974年正式命名為乙肝表面抗原（HBsAg）。

HBV的抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受。在37℃可存活7天，但65℃下只能存活10 小時(shí)，煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。此外，含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。

二、乙肝是如何傳播的？

乙肝是通過(guò)血液和體液途徑傳播的，包括水平傳播和垂直傳播。水平傳播主要是通過(guò)輸血、血制品、破損傷口接觸了乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的血液、醫(yī)療性操作和性接觸等導(dǎo)致傳播。

一般皮膚接觸是不容易感染乙肝病毒的，因?yàn)檎５钠つw黏膜具有保護(hù)力，經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道黏膜也不會(huì)感染。

但是如果皮膚破損了，接觸了乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的血液，少量病毒進(jìn)入體內(nèi)就會(huì)造成感染。比如紋眉、穿耳洞、紋身、不潔注射等，都可能造成乙肝病毒的傳播；吸毒人群共用注射器可能也會(huì)被感染。目前，因?yàn)閷?duì)輸血源控制得非常好，輸血感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)基本消除了。

性傳播風(fēng)險(xiǎn)也比較大，包括同性、異性都有可能。

垂直傳播是指從母親到孩子的傳播，或稱母嬰傳播。若在分娩時(shí)母親病毒載量高，則母嬰傳播概率高。目前，通過(guò)新生兒接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，或聯(lián)合抗病毒藥物降低母體病毒載量，可以有效阻斷母嬰傳播，做到零傳播。

因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作、握手、擁抱、同一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì)感染HBV。蚊蟲(chóng)叮咬也不會(huì)傳播乙肝。

三、感染乙肝病毒后需要治療嗎？

乙肝是感染乙肝病毒導(dǎo)致的肝細(xì)胞損害的一類傳染性疾病，但乙肝病毒陽(yáng)性的人群并不一定都有肝炎，這是乙肝非常重要的特點(diǎn)。

乙肝是免疫介導(dǎo)的疾病，感染乙肝病毒后發(fā)不發(fā)病不僅僅取決于病毒，還在于機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒是否有攻擊性，就像打仗一樣，病毒是一方，機(jī)體免疫是另一方，肝細(xì)胞是戰(zhàn)場(chǎng)。

如果機(jī)體免疫去攻擊乙肝病毒，肝細(xì)胞就會(huì)被破壞，就會(huì)出現(xiàn)肝炎、肝損害。

假如機(jī)體免疫不去攻擊乙肝病毒，乙肝病毒會(huì)在體內(nèi)復(fù)制，病毒量會(huì)很多，但不會(huì)破壞肝細(xì)胞而導(dǎo)致疾病進(jìn)展，就沒(méi)有肝炎。

所以感染乙肝病毒只是疾病進(jìn)展的因素之一，機(jī)體免疫是另外一個(gè)因素，感染了乙肝病毒不等于就一定是乙型肝炎，取決于機(jī)體免疫狀態(tài)的強(qiáng)弱。

目前認(rèn)為，乙肝病毒對(duì)肝細(xì)胞沒(méi)有直接殺傷作用，主要通過(guò)免疫反應(yīng)損傷肝細(xì)胞引起炎癥發(fā)生，而炎癥反復(fù)存在是乙肝患者進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌的重要原因。

那有乙肝病毒就一定要抗病毒治療嗎？從理論上來(lái)講，感染HBV后，如果體內(nèi)能夠檢測(cè)到乙肝病毒，都應(yīng)該抗病毒治療。但是，一方面由于現(xiàn)有抗病毒藥物的局限性，很難徹底清除乙肝病毒。另一方面，一部分病人處于免疫耐受期或免疫控制期時(shí)，暫時(shí)不適合抗病毒治療。
所以，就目前醫(yī)療水平來(lái)看，不是所有的乙肝患者都需要抗病治療。

四、乙肝有哪些危害？

乙肝的危害最主要有以下幾個(gè)方面：

1.部分乙肝會(huì)發(fā)展為重型肝炎，也叫肝衰竭

肝衰竭分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。肝衰竭的患者病死率比較高，因?yàn)榇罅扛渭?xì)胞壞死后，導(dǎo)致肝臟不能發(fā)揮其合成、代謝、解毒等功能，若不及時(shí)治療，則會(huì)引起大出血、嚴(yán)重的腹水、肝性腦病、肝腎綜合征和感染等，危及生命。

2.導(dǎo)致肝硬化

肝臟反復(fù)炎癥壞死和纖維組織增生，慢性進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)肝硬化。肝硬化分代償期和失代償期，失代償期肝臟不能正常工作，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肝性腦病或肝昏迷、腹水、自發(fā)性腹膜炎、食道胃底靜脈曲張破裂出血等，肝硬化的各種并發(fā)癥都是致命的，所以要預(yù)防和控制發(fā)展成肝硬化。

3.導(dǎo)致肝癌

我國(guó)每年有30多萬(wàn)肝癌和乙肝相關(guān)，乙肝導(dǎo)致肝癌的病死率高，危害嚴(yán)重。肝癌早期發(fā)現(xiàn)（3厘米內(nèi)），通過(guò)介入、射頻治療等，或手術(shù)可以長(zhǎng)期存活，晚期肝癌則預(yù)后不佳。因此，應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期治療。

除了以上三種會(huì)危及患者生命的情形，此外該病癥對(duì)患者身心以及對(duì)生活質(zhì)量的影響都是非常巨大的，很多患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等精神心理問(wèn)題。

目前總體來(lái)看，乙肝通過(guò)合理的抗病毒治療，可以有效降低肝硬化和肝癌的發(fā)生，減少并發(fā)癥，有效阻斷疾病的進(jìn)展。若暫時(shí)不需要治療也要定期檢查，發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展及時(shí)治療。